如何判斷孩子是不是多動(dòng)癥？

醫(yī)生提示，多動(dòng)癥并非兒童特有障礙

老師經(jīng)常反饋孩子上課時(shí)不認(rèn)真聽(tīng)講，總是東摸摸西看看，弄出各種動(dòng)靜。在家時(shí)，孩子也是非常調(diào)皮，不能靜下心完成一件事。家長(zhǎng)或許會(huì)疑惑，孩子是否得了多動(dòng)癥。多動(dòng)癥到底是怎么回事，怎么判斷孩子有沒(méi)有多動(dòng)癥？

北京大學(xué)第六醫(yī)院兒童精神科主任醫(yī)師錢(qián)秋謹(jǐn)介紹，注意缺陷多動(dòng)障礙（ADHD），俗稱多動(dòng)癥，是以明顯的注意力不集中和注意持續(xù)時(shí)間短暫、活動(dòng)過(guò)多和沖動(dòng)，為主要臨床表現(xiàn)的一種神經(jīng)發(fā)育障礙。

多動(dòng)癥的臨床表現(xiàn)主要包括注意缺陷和多動(dòng)沖動(dòng)相關(guān)的表現(xiàn)。前者常見(jiàn)的是，在日常生活中十分粗心，往往注意不到細(xì)節(jié)；難以維持持久的專注力；在與別人交談時(shí)，心不在焉；總是丟三落四，顯得非常健忘等。后者常表現(xiàn)為，非常好動(dòng)，不能安靜地等待；往往行事沖動(dòng)，缺乏思考就急于行動(dòng)；有強(qiáng)烈的表達(dá)欲，常打斷別人的談話；容易因?yàn)橐恍┬∈露^(guò)度興奮，也容易在受挫時(shí)變得非常低落沮喪；當(dāng)要求無(wú)法被滿足時(shí)，很容易大發(fā)脾氣，甚至出現(xiàn)攻擊行為。

除了上述臨床表現(xiàn)，多動(dòng)癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)還包括：出現(xiàn)上述癥狀時(shí)的年齡應(yīng)在12歲以前；在學(xué)校、家庭或其他至少兩個(gè)場(chǎng)合都出現(xiàn)癥狀；癥狀持續(xù)至少6個(gè)月；社會(huì)功能例如學(xué)業(yè)成績(jī)、人際關(guān)系等受到影響。

錢(qián)秋謹(jǐn)告訴記者，國(guó)際上報(bào)道的兒童多動(dòng)癥患病率為5.29%，我國(guó)6～16歲在校學(xué)生為6.4%，男女比例為3～4：1。在成因方面，正如許多復(fù)雜性疾病一樣，它是遺傳和環(huán)境因素共同作用的結(jié)果。

遺傳因素是多動(dòng)癥發(fā)生發(fā)展過(guò)程中的重要影響因素。在環(huán)境方面，母親孕期處于應(yīng)激狀態(tài)、煙酒暴露、藥物使用、產(chǎn)后低出生體重、早產(chǎn)等，胎兒期至兒童期階段，接觸鉛、有機(jī)磷農(nóng)藥和多氯聯(lián)苯等被認(rèn)為是危險(xiǎn)因素。此外，不良的家庭關(guān)系，父母對(duì)待孩子過(guò)于嚴(yán)厲，不被同伴接納，也對(duì)孩子有著負(fù)面影響。

錢(qián)秋謹(jǐn)提醒，實(shí)際上多動(dòng)癥并不是兒童期特有的障礙，其特點(diǎn)是起病于兒童期，且可能持續(xù)到成年期。

當(dāng)前成人多動(dòng)癥的診斷前提是個(gè)體童年期的癥狀必須達(dá)到兒童多動(dòng)癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)，其臨床表現(xiàn)主要集中在注意缺陷和沖動(dòng)兩方面上，也常出現(xiàn)情緒不穩(wěn)定，而多動(dòng)問(wèn)題不明顯，成人所面對(duì)的社會(huì)環(huán)境更加復(fù)雜，其癥狀的表現(xiàn)形式也更多樣化。因?yàn)槌４嬖诮箲]障礙、抑郁障礙等共患病的情況，常常給成人患者的生活帶來(lái)更多的負(fù)面影響，對(duì)其診斷和鑒別診斷帶來(lái)難度。

目前，對(duì)多動(dòng)癥的治療方法包括藥物和非藥物治療在內(nèi)的綜合干預(yù)。錢(qián)秋謹(jǐn)表示，研究證明，多動(dòng)癥治療藥物能夠有效改善注意缺陷、多動(dòng)沖動(dòng)等臨床癥狀，同時(shí)，藥物可能存在一定不良反應(yīng)，包括食欲減退、睡眠問(wèn)題等。采用藥物治療時(shí)，需要權(quán)衡藥物療效及安全性，同時(shí)定期監(jiān)測(cè)個(gè)體可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)。非藥物治療是多動(dòng)癥治療方案中重要的一環(huán)，包括認(rèn)知行為治療、神經(jīng)反饋訓(xùn)練、正念療法等。這些治療方法也同樣適用于成人。

“家長(zhǎng)培訓(xùn)及學(xué)校干預(yù)也非常重要，是家庭-學(xué)校-醫(yī)院聯(lián)盟的關(guān)鍵部分。”錢(qián)秋謹(jǐn)進(jìn)一步解釋，為家長(zhǎng)提供支持，讓家長(zhǎng)充分了解疾病的特點(diǎn)、成因和治療方法，能提高家長(zhǎng)的應(yīng)對(duì)能力，消除病恥感，跟孩子一起共同解決問(wèn)題，幫助家長(zhǎng)學(xué)會(huì)如何矯正孩子的行為，進(jìn)而改善親子關(guān)系。學(xué)校干預(yù)則可以幫助教師了解孩子學(xué)習(xí)和行為問(wèn)題的真正原因，掌握和這些孩子相處的正確模式和教育方法，讓孩子發(fā)現(xiàn)自己的優(yōu)點(diǎn)，充分體驗(yàn)學(xué)習(xí)的樂(lè)趣和融入集體的快樂(lè)。